Лепра — инфекционное поражение кожного покрова и нервной системы, с образованием воспаленных узелков на коже. Болезнь поражает также слизистые оболочки, внутренние органы. Микобактерии —возбудители инфекции были описаны норвежским врачом Г. Хансеном, поэтому в литературе заболевание называют болезнью Хансена.
Лепра — болезнь, ещё известная как проказа, поддаётся излечению, но относится к очень опасным заболеваниям, приводящим к инвалидности.
Развитие заболевания
Возникновению болезни способствуют плохое питание, социально-экономические факторы и санитарноэпидимеологическая обстановка. Чаще всего лепрой заболевают в детском возрасте, когда сопротивляемость организма для борьбы с инфекциями сформирована недостаточно. Болезнь может находиться в замершем состоянии, но любое заболевание или факторы снижающие иммунитет (беременность, алкоголизм, простуда, недостаток витаминов) выявляют инфекцию.
Заразиться лепрой можно только от больного человека. Причем от человека, страдающего лепроматозной формой заболевания, шанс заразиться в 40 раз больше, чем от больного с туберкулоидной формой. Инфекция передается воздушно-капельным путем или через кожу при наличии на ней повреждений при длительном, тесном контакте с больным.
Бактерии проникают в организм через верхние дыхательные пути, затем в нервные окончания, лимфатическую и кровеносную системы. Но у части инфицированных людей болезнь не развивается, так как организм успешно борется и разрушает бактерии. У другой части инфекция может принять скрытую форму и никогда не проявиться.
После проникновения бактерий в организм и до проявления их внешних признаков в среднем проходит 5 лет, но этот процесс может занять и не одно десятилетие.
Симптомы лепры проявляются только у 20% инфицированных людей, и у половины из них клиническая картина разворачивается в полной мере.
Проявления болезни
Лепра, симптомы которой представлены ниже, проявляется медленно и считается вялотекущим заболеванием.
Признаки проказы:
- пигментированные пятна и бляшки на коже, области которых полностью теряют чувствительность за исключением областей на лице,
- потеря чувствительности кожи, онемение,
- болезненность суставов, слабость, сонливость,
- температура тела на протяжении недель, месяцев и даже лет может держаться 37–38°C.
Заболевание проявляется несколькими клиническими типами и характерными для них признаками:
- лепраматозный тип,
- туберкулоидный тип,
- недифференцированный тип.
Лепроматозный тип
Наиболее опасный вид проказы — лепроматозный, так как в очагах поражения скапливается большое количество микобактерий. Он начинается с постепенной припухлости лица, тыльной стороны кистей и стоп. Естественные складки кожи углубляются, выпадают брови. Такой вид проказы поражает кожу, глаза, лимфатические узлы, нервные окончания и внутренние органы.
Также заболевание может проявиться появлением пигментированных пятен без определённой формы с размытыми границами. Они проявляются на лице, плечах, ягодицах, голени, кистях. Кожа в этих местах уплотняется, становится бугристой. Постепенно меняется форма носа, губ, бровей. Надбровные дуги резко выступают вперед, деформируется подбородок. Такое искажение лица и нарушение мимики в медицине получило название «львиное лицо».
При прогрессировании болезни кожа в местах поражений приобретает синюшный оттенок, покрывается бороздами, буграми. На ней образуются узелки или лепромы (гранулёмы) красно-коричневого цвета, размер которых может доходить до 2 см. Лепромы часто покрываются глубокими язвами, которые плохо заживают, оставляя после себя неровные рубцы.
Практически у всех заболевших поражается слизистая носа. Ей свойственна отечность, покраснение. При прикосновении возникают болезненные ощущения. Слизистая покрывается маленькими язвочками, а затем и лепромами. Это является причиной затруднённого дыхания, деформации носовой перегородки. Гранулёмы распространяются по всей полости рта, поражая при этом голосовые связки. Голос больного становится хриплым, развивается стеноз (сужение просвета гортани).
Поражение глаз проявляется окрашиванием оболочки глаза в кремовый цвет, воспалением роговицы (помутнение), радужки. Развитие заболевания приводит к светобоязни, постоянному вытеканию слезы, глаукоме, сильным болям и дальнейшей слепоте.
При лепроматозном типе происходит увеличение лимфоузлов преимущественно в паховой, подмышечной, локтевой областях. Поражаются внутренние органы: увеличивается печень и селезёнка, деформируются и сморщиваются почки.
Происходят патологические изменения в костной системе верхних и нижних конечностей. Происхождение изменений связано с появлением лепромы костей и поражением нервных окончаний.
Поражение нервов начинается с того, что пропадает температурная чувствительность в местах поражений, затем человек перестаёт чувствовать боль и прикосновения к этим местам. Начинают развиваться нервные и двигательные расстройства.
Хроническое течение болезни при лепроматозном типе может проявляться обострениями, длящимися от нескольких дней до нескольких месяцев. Эти реакции сопровождаются повышением температуры, появлением новых лепром. Обострениям свойственна сезонность, чаще всего они происходят весной и осенью. Их проявлению способствуют климатические изменения, беременность, неправильное лечение.
Туберкулоидный тип
Более легкое течение болезни, сопровождающее поражение кожных покровов и реже переферических нервов происходит при туберкулоидном типе. Кожа покрывается пятнами пурпурного цвета разных размеров и форм и бугристыми высыпаниями (папулами). Мелкие папулы покрывают преимущественно туловище и конечности. Папулы могут быть одиночными или сливаться в бляшки, которые со временем краснеют и шелушатся. Для бляшек характерны бугристые края и склонность к разрастанию. Размер бляшек колеблется от 1 см до обширных областей, покрывающих большую часть спины и груди.
Наблюдается отсутствие температурной и болевой чувствительности на 1,5 см за границами высыпаний. Чаще всего подвергаются поражению лучевой, локтевой, малоберцовый нервы. Как результат возникают параличи, нарушения подвижности суставов, атрофии мышечных тканей, мутации стоп и кистей.
Недифференцированный тип
Пограничный тип лепры имеет признаки двух вышеописанных типов, выраженных в той или иной мере. Высыпаний на коже не так много, как при лепроматозном типе. По внешним признакам и состоянию чувствительности они больше похожи на высыпания туберкулоидного типа. Характерной особенностью этого типа является наличие углублений в папулах.
Диагностика, лечение и профилактика
В географических районах, где зафиксированы случаи заболевания лепрой, раннее выявление заболевания — залог снижения инфицирования окружающих.
Поздние стадии лепры легко диагностируются в отличие от ранних проявлений, поскольку симптомы лепры схожи с симптомами таких заболеваний как: туберкулез кожи, красный лишай, крапивница, витилиго и др.
Методы проведения диагностики:
- изучение чувствительности, внешнего вида поражений, их число, расположение,
- постановка функциональной (лепроминовой) пробы, когда подкожно вводится суспензия микобактерий лепры, помогающая через 2–3 недели выявить лепроматозный тип болезни (реакция будет отрицательной),
- бактериоскопическое исследование, при котором берется соскоб со слизистой носа,
- рентгенологическое исследование для оценки поражения костных тканей, их атрофии, степени рассасывания, деформации.
Лечение заболевания — длительный и трудный процесс. Он требует комбинированного, комплексного и строго индивидуального подхода, а также приёма как общеукрепляющих, так и химиотерапевтических средств, физиотерапии. Значимый положительный результат дает применение сульфоневых препаратов. Наиболее известными являются дапсон, рифампицин, клофазимин и лампрен. Частота рецидивов не известна, но у некоторых больных они могут наблюдаться на протяжении всей жизни.
Основой профилактических мероприятий является учет и регистрация больных. Людей, заразившихся лепрой, в обязательном порядке госпитализируют в лепрозорий — закрытое лечебное учреждение. Члены их семей подлежат медицинскому осмотру.
В районах неблагоприятных по этому заболеванию обязательным является проведение профилактических осмотров населения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...