Ключом к успешному лечению паразитарных заболеваний, к которым относится описторхоз, становится ранняя диагностика. Проблема в том, что данную глистную инвазию сложно дифференцировать на начальных стадиях развития, поскольку первичные симптомы описторхоза полиморфны и их можно приписать гастроэнтерологическим, аллергическим, печеночным, бронхолегочным патологиям. Как именно проявляется болезнь на разных этапах, рассмотрим детально в нашей статье.
- Острый описторхоз: симптомы
- Как проявляется хронический описторхоз?
- Осложнения
- Пути заражения описторхозом
Описторхоз: патогенез
Описторхоз – гельминтоз, характеризующийся длительным течением с промежуточными периодами затухания и ремиссии. Возбудитель– Opisthorchis felineus, небольшой по размерам (длина 8-18 мм) паразит-сосальщик, отличающийся острой с обоих концов, как ланцет, формой. Места паразитирования трематод данного вида у человека – желчевыводящие и внутрипеченочные ходы (100%), пузырь желчный (60%), протоки поджелудочной железы (до 40%).
В желудок к человеку метацеркарии описторхиса попадают вместе с продуктами питания (пресноводная рыба). Под воздействием кислой среды оболочка капсулы истончается. Личинка покидает яйцо после перемещения его в 12-перстной кишку, откуда быстро (за 3-5 часов) перемещается к органам паразитирования.
Способность к продолжению рода у трематоды данного вида наступает через 3-4 недели. Таким образом, длительность периода инкубации описторхоза длится 21 день, после чего проявляются начальные признаки болезни. В отсутствие своевременной терапии гельминтоз приобретает хроническую форму. Временной отрезок паразитирования эписторхиса в теле окончательного хозяина в этом случае длится 10-30 лет.
Острый описторхоз: симптомы
Как правило, начинается болезнь стремительно, проявляясь с яркой симптоматикой. Реже наблюдается постепенное развитие инвазии, сопровождающееся чувством слабости, легкого недомогания, температурой до 37-37,5 °C, гипергидрозом. Далее может протекать скрыто, со слабо выраженными симптомами. Температура у больного иногда поднимается до 38 °C.
Тяжесть течения острого периода чаще всего наблюдается средняя (до 50% больных). Характерные признаки описторхоза:
- зараженного лихорадит,
- температура поступательно поднимается до 39 градусов и выше,
- появляются признаки воспаления в дыхательных путях.
Подобная клиническая картина сохраняется до 2-х недель. Затем болезнь перетекает в спокойную, с маловыраженными симптомами, а затем в хроническую фазу.
У каждого второго зараженного острый период гельминтоза протекает тяжело. Вариативность симптоматики классифицируют по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому типу. Реже фиксируются признаки заболеваний аллергической природы, поражающих верхние пути дыхания (пневмония, астмоидный бронхит).
Для тифоподобного типа острого описторхоза характерно стремительное развитие. С первых часов и в течение последующих 14-18 дней наблюдаются:
- озноб, лихорадка,
- слабость,
сыпь на коже,- увеличение или изменение формы лимфатических узлов,
- явления артралгии,
- боль в голове,
- миалгия,
- явления кардиалгии,
- диспепсия.
В клинике начала болезни по гастроэнтероколитическому типу преобладают симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки, энтероколита, эрозивного гастрита. Большая часть жалоб касается:
- болей под ребрами справа, в эпигастральной зоне,
- нарушений стула,
- ухудшения аппетита,
- тошноты,
- рвоты (редко),
- общей слабости,
- раздражительности,
- скорой утомляемости,
- плохого сна.
При описторхозе, развивающемся на начальном этапе по гепатохолангитическому типу, симптомы проявляются следующие:
- сильная лихорадка,
- эозинофилия,
- гепатоспленомегалия,
- желтуха,
- болевой абдоминальный синдром, как при холангитохолецистите (ноющие, тупые, сдавливающие, похожие на печеночные колики боли).
Редко (осложненные случаи) описторхоз провоцирует симптомы панкреатита. Отмечаются явления диспепсии, боли опоясывающие или локализующиеся в области подреберья (правом, левом).
Со временем симптоматика острой фазы затухает. Больные чувствуют себя немного лучше. Однако это является признаком не выздоровления, а преображения острого описторхоза в хронический, что происходит, в среднем, спустя 2 месяца.
Как проявляется хронический описторхоз?
Гельминтоз данного вида своими симптомами напоминает болезни ЖКТ и патологии органов гепатобилиарной системы. Симптоматику описторхоза легко перепутать с панкреатитом, гастродуоденитом, холециститом, гепатитами, функциональными кишечными расстройствами.
Стандартные для хронического описторхоза явления:
- дискинезия (нарушение моторики) желчного пузыря,
- синдром диспепсии ЖКТ,
- болезненность желчного пузыря при надавливании пальцами.
Изначально жалобы пациентов касаются регулярно появляющихся, приступообразных болей в подреберье справа. По степени выраженности болевые ощущения сравнимы с желчными спазмами (коликами). Нередко больные описторхозом люди отмечают переход таких болей вверх, в область грудины с правой стороны. По мере прогрессирования патологического процесса в симптоматику гельминтоза могут добавляться признаки других заболеваний пищеварительной системы.
Синдром аллергических явлений при хроническом описторхозе включает зуд и сыпь на коже, крапивницу, признаки аллергии на продукты питания, суставные боли.
Длительно протекающая глистная инвазия сопровождается интоксикационным поражением организма, что влечет за собой нарушения нормальной функциональности ЦНС.
Симптомы описторхоза со стороны нервной системы проявляются комплексом астенического состояния:
нарушение сна,- частые головокружения,
- внутричерепные боли,
- низкая работоспособность,
- быстрая утомляемость,
- угнетенная деятельность головного мозга,
- слабость во всем теле,
- раздражительность,
- тремор пальцев, дрожание языка и век.
Особенностью глистной инвазии этого вида у маленьких деток (1-3 годика) является отсутствие либо легкое протекание острой фазы. Симптомы хронического детского описторхоза:
- плохой аппетит,
- признаки дискинезии желчного пузыря,
- замедленное развитие физиологии.
Осложнения
Опасность перехода паразитарного заболевания в хроническую стадию в том, что даже после лечения антигельминтными препаратами и избавления от глистов в пораженных описторхисом органах наступают необратимые изменения. Накапливающиеся в них в течение длительного времени токсины провоцируют серьезные нарушения, чреватые тяжелыми последствиями для общего здоровья.
В список возможных осложнений входят:
- перитонит желчный,
- абсцессы,
- острый деструктивный панкреатит,
- гепатиты,
- гастриты,
- цирроз печени,
- рак (печень, поджелудочная железа).
Сюда же относят существенные проблемы в работе иммунной системы. Из-за скопления в желчных проходах продуктов жизнедеятельности гельминтов у инвазионных лиц возможен затрудненный отток желчи с вытекающими отсюда последствиями.
Пути заражения описторхозом
Поскольку описторхис является биогельминтом, в его жизненном цикле, кроме окончательного хозяина, коим становится человек, присутствуют два промежуточных носителя:
- Моллюски из рода Bithynia inflata, обитающие в теплых мелких водоемах с пресной водой.
- Рыба семейства карповых.
Пути заражения описторхозом
Кроме того, описторхис относится к группе очаговых зооантропонозов. Это значит, что в природе гельминты данного вида распространены не повсеместно, а локализуются в определенных точках. На формирование и интенсивность таких очагов влияют множественные факторы, основными из которых являются природно-климатические (благоприятная среда для обитания промежуточных хозяев трематод) и санитарно-эпидемиологические. Второй пункт включает степень загрязнения природных водоемов и прилежащих к нему территорий нечистотами, неправильные пищевые привычки людей.
Исходя из вышесказанного следует вывод, что основным источником глистной инвазии для человека являются продукты питания. Заразиться можно, съев рыбу, не прошедшую надлежащую термическую обработку, либо рыбные блюда, приготовленные с нарушением технологического процесса. Чаще всего яйца глистов попадают в организм при употреблении сырой, малосольной, сушеной, вяленой, сырокопченой рыбы.
Паразиты способны проникнуть в ЖКТ человека бытовым путем при работе с посудой, кухонным инвентарем, используемыми при разделке и приготовлении рыбы. Наибольшая вероятность заражения возникает в процессе переработки сырой рыбы непосредственно на месте ее вылова в эндемичном очаге распространения гельминтов.
Контактный путь заражения описторхозом – зараженный человек. Яйца гельминтов остаются на коже при рукопожатии, тесном телесном общении, использовании общих с больным индивидуумом предметов быта и гигиены.
Обсеменению яйцами глистов бывают подвергнуты не только предметы быта, но и живущие рядом с человеком животные. Возбудителя описторхоза обнаруживают на шерсти и в слюне собак и кошек, диких представителей псовых (лисицы, еноты и др.). Причем сами животные не болеют, но являются носителями описторхий, и при контакте с ними риск инфицирования остается на высоком уровне.
Единственно верным путем борьбы с описторхозом становится комплексная профилактика заболевания, включающая общие санитарные мероприятия, соблюдение личной гигиены и правил пищевого поведения. Немедленное обращение к врачам при появлении признаков недомогания обязательно! Своевременное обследование у инфекциониста, дифференциальная диагностика и адекватное лечение помогут избежать тяжелых последствий глистной инвазии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...