Туберкулез кожи

Туберкулез кожи является хроническим инфекционным заболеванием, вызванным проникновением в организм микобактерий туберкулеза. Микобактерии бывают четырех типов, но человек восприимчив только к двум: человеческому и бычьему. Заболевание характеризуется частыми рецидивами и обострениями.

Причины появления

Туберкулоидное поражение кожи достаточно редкое явление. Кожа обладает защитными барьерными функциями к проникновению микобактерий, но ряд факторов может нарушить защиту:

  • гормональный дисбаланс,
  • нарушение работы эндокринной системы,
  • нехватка или переизбыток витаминов,
  • нервные патологии,
  • дисфункция минерального и водного обмена,
  • инфекционные заболевания,
  • химиотерапия,
  • плохое питание,
  • социально-бытовые условия.

Все причины повышают восприимчивость кожи к проникновению микобактерий. Внедрение происходит двумя путями:

  • через поврежденную кожу или предметы от больного человека,
  • через кровь и лимфу от пораженного органа к коже.

Клиническая картина

Туберкулез кожи, симптомы которого отличаются разнообразием форм, периодически резко затухает. Часто заболевание очень поздно диагностируют (5 лет и более от начала) и из-за этого оно очень долго лечится и может сохраниться пожизненно, дав осложнения.

Четкой классификации форм заболевания не установлено, но принято разделять на две группы:

  1. Локализованные формы:
    • туберкулезная волчанка,
    • колликвативный,
    • бородавчатый,
    • милиарно-язвенный туберкулез.
  2. Рассеянные формы:
    • папулонекротический,
    • индуративный,
    • лихеноидный туберкулез.

Большее число случаев (70%) относится к первой группе.

Туберкулез кожиТуберкулезная волчанка является одной из самых распространенных разновидностей заболевания. Ей подвержены в первую очередь женщины и дети школьного возраста. В тканях кожи образуются мягкие бугорки розоватого оттенка(2-3мм) с четкими контурами. Бугорки (люпомы) склонны к разрастанию и соединению в большие очаги. При надавливании стеклом цвет люпом становится желтым, а при сжатии зондом центр легко продавливается, оставляя вмятину. Со временем бугорки подвергаются рубцеванию, а при травмировании могут гноиться и покрываться кровоточащими язвочками.

Высыпания приходятся на следующие участки:

  • лицо,
  • торс,
  • конечности,
  • слизистую носа,
  • ротовую полость,
  • губы.

Волчанка имеет хронический характер, и протекает более тяжело в осенний и зимний период.

Колликвативный туберкулез занимает второе место по распространенности. В глубоких слоях дермы образуются уплотнения в виде узлов, которые быстро увеличиваются в размерах (3-5 см). При этом кожа в пораженных участках становится синюшного оттенка. Постепенно узлы размягчаются, и кровянистое содержимое прорывается наружу через свищевые ходы. В этих местах появляются язвы с рыхлыми границами и желтоватым налетом. После заживления образуются рубцы с наростами кожи. Чаще всего поражается область шеи, рук, ног. Заражение кожи происходит путем передачи микобактерий по лимфатическим сосудам от другого пораженного органа.

Бородавчатый тип заболевания развивается при попадании в поврежденную кожу инфекции. Проявляется маленькими серо-красными бугорками, покрытыми чешуйками и окаймленными воспаленной зоной. Постепенно они становятся больших размеров, разрастаясь и образуя бородавчатую площадь. Высыпания проявляются чаще всего на следующих участках:

  • пальцы,
  • кисти,
  • подошвы.

Чаще всего бородавчатый кожный туберкулез встречается у работников бойни, ветврачей, контактирующих с больными животными.

Милиарно-язвенный туберкулез вызывает туберкулез внутренних органов, в частности легких. Моча, кал, мокрота содержат большое количество микобактерий, по этой причине происходит поражение кожи вокруг рта, носа, ануса. Красные с желтым бугорки покрываются язвами, и, сливаясь, образуют болезненную поверхность.

Папулонекротический тип туберкулеза характеризуется рассеянными шаровидными бугорками (2-3 мм) красно-коричневого цвета с синеватым оттенком. В центре папул кожа отмирает и ссыхается в плотную корочку, после которой остаются рубцы. Локализация высыпаний:

  • бедра,
  • ягодицы,
  • локтевые сгибы.

Индуративная эритема проявляется крупными узлами красноватого цвета (1-3 см) плотно спаянными с кожей. Постепенно кожа над образованиями приобретает синюшный оттенок, узел рассасывается и на его месте образуется запавший участок, покрытый рубцовой тканью. Место локализации:

  • голень,
  • бедра,
  • живот,
  • руки.

У некоторых больных, чаще у женщин, участки покрываются болезненными язвами.

Лихеноидный туберкулез проявляется маленькими узелками желто-коричневого цвета, расположенных на туловище, реже лице и конечностях. Иногда образование может иметь вид как при красном плоском лишае.

Все вышеперечисленные формы развиваются, как правило, на фоне уже имеющегося туберкулезного очага или у переболевших людей. По этой причине данные формы относят к вторичному туберкулезу. Первичный туберкулез кожи встречается крайне редко. При нем глубоко в коже образуется гнойник, из-за которого через 2-3 недели развивается воспаление лимфатических сосудов.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводится обследование кожных покровов и ногтей. Производится УЗИ верхних тканей и подкожно-жировой клетчатки.

Кроме этого, пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • антитела к возбудителю туберкулеза в крови,
  • обнаружение микобактерий туберкулеза.

Также проводят взятие тканей кожи на биопсию из пораженных участков.

Из-за того, что пациенты, страдающие туберкулезом кожи, имеют повышенную чувствительность к туберкулину, берут туберкулиновые пробы — Манту и Пирке.

Помимо этих исследований необходимо провести рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной клетки, костей и почек для дифференциации заболевания.

Лечение

Терапия проводится с применением туберкулостатических препаратов, направленных на повышение и укрепление иммунной системы организма, нормализацию обменных процессов.

По терапевтическому действию препараты для лечения туберкулеза кожи подразделяются на следующие группы медикаментов:

  • изониазид, рифампицин — сильно действующие препараты,
  • виомицин, этионамид, пиразиииамид, канамицин — антибиотики средней эффективности,
  • тиоацетазон, ПАСК — медикаменты умеренной активности.

Наряду с противотуберкулезными антибиотиками пациенту прописывают комплекс витаминов, антиоксиданты, иммуномодуляторы, анаболические стероиды, диету и физиопроцедуры.

На короткий период при тяжелом течении болезни могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны.

Кроме этого, может понадобиться местное лечение при помощи цинк-желатиновых повязок, растворов салюзида, фибриновой пленки, эктерицида и т. д.

Важно, чтобы лечение заболевания было длительным, комплексным и непрерывным.

Во избежание рецидивов терапию проводят на протяжении еще двух лет, после излечения. Противорецидивную профилактику назначают в осенний и весенний периоды сроком до двух месяцев.

Санаторно-курортное лечение пациентов, страдающих туберкулезом кожи, осуществляют в специализированных здравницах с внелегочными формами заболевания.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Онлайн журнал про медицину и здоровье, кожные заболевания и их профилактика