Кандидоз кожи

Кандидоз кожных покровов – поражение грибком из рода Candida. Для человека патогенными является чуть больше 10 видов этих дрожжевых грибков. Патология относится к оппортунистическим заболеваниям, то есть вызывается инфекционными агентами, которые у здоровых людей обычно не приводят к болезни. Возникнуть кандидоз может у ослабленных людей, при снижении иммунитета и под воздействием других негативных факторов на здоровье.

Причины

Дрожжевые грибки обнаруживаются на коже и слизистых у абсолютно здоровых лиц и относятся к условно-патогенным представителям дрожжевых грибов. Заболевание может развиться при наличии проблем со здоровьем или воздействии патогенных факторов среды. Основными из них являются:

• Прием некоторых лекарств, в частности, антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов.
• Наличие эндокринной патологии, обменные нарушения – сахарный диабет, ожирение, дислипопротеинемии.
• Дефекты питания с нарушением поступления отдельных нутриентов, авитаминоз.
• Иммунодефицитные состояния.
• Заболевания крови.
• Хронические инфекции.
• Послеоперационный период.
• Злокачественные опухоли.
• Особенности окружающей среды: высокая влажность или повышенная температура, вызывающая усиленное потоотделение.
• Работа, на которой приходится контактировать с водой или с пищевыми продуктами, содержащими подсластители и кислоты.
• Повышенный радиационный фон.

Виды кандидоза кожи и характерные симптомы

Поражение кожных покровов у больных кандидозом имеет ряд особенностей. Часто процесс развивается в области складок тела: в зоне под молочными железами, в подмышечных впадинах, межягодичной зоне, паховых складках, межпальцевых участках. За пределами этих участков кожный кандидоз обычно наблюдается у тяжелобольных или у пациентов, страдающих диабетом. Нередко распространенный кандидоз можно встретить у детей грудного возраста.

Поражение кожи грибком Candida имеет следующие проявления и этапы:

• Вначале формируются мелкие везикулы, вскрытие которых ведет к появлению изъязвлений.
• Эрозии увеличиваются, растут по периферии, формируя обширные очаги. Для зоны поражения характерны гиперемия, отечность, мацерация. В глубине складок при прогрессировании процесса могут образоваться трещины.
• Пораженная зона красного цвета, поверхность блестящая, мокнущая, имеет неправильные очертания. Вокруг очага располагаются полоска отслоения эпидермиса и мелкие эрозии, формирующиеся в результате отсева.
• Вне складок кандидоз кожи имеет характер себорейного дерматита или зон, покрытых эритематозными пятнами с шелушением по центру и везикулами по периферии.

Виды кандидоза определяются локализацией грибкового поражения:

• интертриго – проявления кандидоза в зоне складок,
• кандидоз кожи вне складок,
• межпальцевой кандидоз,
• поражение кожи половых органов,
• кандидоз ареол – околососковых зон, который может развиваться при грудном вскармливании,
• кандидозная паронихия,
• поражение ладонной или подошвенной поверхности – редкая форма кандидоза.

Заболевание может принять хроническую форму, обострения кандидоза с характерными проявлениями наблюдаются при этом несколько раз в году. В тяжелых ситуациях в связи с нарушениями иммунитета, а также из-за наличия сопутствующей патологии возможно развитие хронического генерализованного кандидоза. Очаги поражения могут возникать по всему телу, одновременно развиваются нарушения со стороны внутренних органов, остеопороз, анемия.

Диагностика

Внешние проявления кандидоза имеют сходство с другими кожными заболеваниями. Для подтверждения грибкового поражения используется лабораторная диагностика. Для этого используются ПЦР-диагностика, реакция иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ. Овальные клетки и псевдомицелий обнаруживают при осмотре патологического материала, полученного при соскобе, под микроскопом. Важен количественный подсчет патогенов, поскольку малое число грибков Candida обнаруживается при других кожных заболеваниях и у здоровых лиц. Для определения вида возбудителя и его восприимчивости к противогрибковым препаратам проводят посев материала на различные среды.

Лечение

Если в ходе обследования был выявлен кандидоз кожи, лечение нужно начинать немедленно. Схему терапии должен подобрать врач, учитывая причину микоза и сопутствующие болезни. Кандидоз – распространенная патология, которая при отсутствии адекватного лечения может превратиться в серьезную проблему для здоровья. Поэтому самолечение нередко приводит к утяжелению течения болезни и появлению осложнений. Базисная терапия включает противогрибковые препараты для местного или системного применения. В ситуациях, когда кандидоз стал следствием антибактериальной терапии, своевременная отмена препарата может привести к полному излечению даже без использования специфического антимикотического лечения.

Местные препараты в форме кремов и мазей используют при легком течении болезни и, если в процесс вовлечены небольшие участки кожи. В сложных ситуациях помимо местного лечения противогрибковые средства назначают внутрь.

При кандидозе складок, проявляющемся эрозиями и везикулезной сыпью с явлениями острого воспаления, применяют местно раствор бриллиантовой зелени и присыпку. Через 2 дня приступают к лечению антимикотическими препаратами. Используют мази, кремы, действующими веществами которых являются:

• кетоконазол,
• клотримазол,
• фентиконазол,
• бифоназол,
• натамицин,
• оксиконазол.

Средство наносят тонким слоем на пораженный кандидозом участок. Кратность процедур обычно составляет 1–2 раза в день. Длительность терапии определяется тяжестью заболевания: обычно средство используют до исчезновения кожных проявлений и продолжают нанесение препарата еще в течение недели для уменьшения риска рецидива. Местно также может быть использован раствор натрия тетрабората в глицерине. Этот препарат обладает антисептическим действием, эффективно применяется при кандидозе кожи, а также грибковом поражении слизистых ротовой полости и половых органов.

Системные препараты применяют при генерализованной форме, большой зоне поражения или, если местное лечение не дало нужного эффекта. Назначаются препараты азолового ряда (кетоконазол, флуконазол, итраконазол), полиеновые антибиотики (нистатин или более эффективный натамицин). Амфотерицин B применяют обычно при тяжелом микозе с системными проявлениями, этот антибиотик может назначаться внутривенно.

В настоящее время кетоконазолу предпочитают флуконазол или итраконазол. Это связано со значительной токсичностью кетоконазола для клеток печени. Поэтому этот противогрибковый препарат рекомендован больше для местного применения. Все перечисленные лекарственные средства обладают целым рядом побочных эффектов, а также способны влиять на метаболизм лекарств, синтез гормонов и других соединений в организме. В связи с чем прием антимикотических препаратов должен назначаться и контролироваться специалистом, который откорректирует при необходимости схему лечения заболевания.

Поскольку кандидоз развивается при наличии предрасполагающих факторов, в частности, нарушений со стороны иммунной системы, гематологических или эндокринных проблем, параллельно должно поводиться лечение сопутствующей патологии. Пациентам рекомендуется диета с малым содержанием углеводов. Врач назначает комплексную терапию, включающую иммунотропные средства, физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие препараты. Хороший эффект получают при дополнительном назначении пребиотиков (дюфалак, кандинорм) или бактериальных препаратов, содержащих лактобактерии (колибактерин, бифидумбактерин). Профилактика О предупреждении развития кандидоза следует задуматься при наличии эндокринной патологии, тяжелых соматических болезней, иммунодефицита, а также при лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Обычно таким пациентам проводят регулярное исследование на грибы, назначаются препараты для профилактики дисбиоза. Детям, получающим интенсивную антибактериальную терапию в больничных отделениях, параллельно назначается с профилактической целью флуконазол.

Существуют общие рекомендации, позволяющие уменьшить риск развития дисбактериоза:

• Нормализация веса, соблюдение определенных правил питания. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, рекомендуются кисломолочные продукты. Ограничить следует рафинированные углеводы, употребление хлеба и выпечки с дрожжами, плесневых сыров.
• Ношение удобной одежды из натуральных тканей. Следует избегать факторов, провоцирующих усиленное потоотделение. Необходимо заботиться о гигиене тела, следить за чистотой и сухостью складок кожи.
• Антибиотики следует принимать только по назначению врача. Если имеется склонность к кандидозу, в схему лечения включаются профилактические препараты.
• Своевременное лечение иммунодефицитных состояний и соматических заболеваний, проведение общеукрепляющие мероприятия, соблюдение правил здорового образа жизни.

(Пока оценок нет)

Загрузка...