Протезирование при полном отсутствии зубов

Адентия — это полное или частичное отсутствие зубов, при котором принимается решение о протезировании или имплантации. Восстановление зубного ряда проводится с учетом количества отсутствующих коронок, состояния опорных зубов, возраста и общего здоровья полости рта. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки, отличается стоимостью и списком противопоказаний.

Протезирование зубов при отсутствии зубов рекомендуется каждому, ведь без нескольких коронок меняется прикус, происходит атрофия альвеолярного отростка, нет возможности нормально пережевывать твердую пищу.

Выбор варианта замещения зубов при их отсутствии процесс индивидуальный, и нет единого способа, который смог бы решить проблему каждого.

Перед протезированием стоматолог обязательно оценивает состояние полости рта, собирает анамнез жизни и перенесенных заболеваний, учитывает материальные возможности пациента, и лишь тогда рекомендует лучший вариант.

Что такое полная вторичная адентия

Вторичная адентия — это частичная или полная потеря зубов с возрастом. Такое явление чаще наблюдается у пожилых людей в силу естественного старения организма. Нарушение питания тканей, отсутствие правильной гигиены, системные заболевания и патологии полости рта — все это способствует такому явлению, как адентия.

Полное отсутствие зубов на верхней челюсти явление более распространенное. Причинами становятся заболевания тканей пародонта, стираемость эмали, нелеченый кариес, травмы, механические повреждения.

Адентия — показание к протезированию, ведь она может привести к необратимым последствиям.

Чем опасна полная вторичная адентия:

1. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При отсутствии зубов существенно ограничивается рацион питания, пища плохо пережевывается, отчего нарушается ее переваривание и усвоение.
2. Изменение внешнего вида. После выпадения нескольких зубов нарушается прикус, искажается овал лица, щеки впадают, подбородок начинает выпирать вперед, выделяется носогубная складка.
3. Атрофия костной ткани. Кость уменьшается в размере, нарушается ее структура, она становится слабой, и тогда имплантация и установка протеза становятся невозможными.
4. Искажение речи. Отсутствие важной составляющей артикуляции приводит к нарушению речи, она становится невнятной, утрачивается возможность произносить определенные звуки.

Плюсы раннего протезирования

Установка протеза рекомендована как можно раньше, пока не запустились необратимые нарушения. После выпадения или удаления зуба челюсть перестает получать необходимую нагрузку, а это приводит к атрофии, то есть уменьшению костной ткани.

Чем дольше откладывать протезирование, тем выше риск обнаружить противопоказания, которые уже не позволят выбрать оптимальный вариант восстановления зубного ряда.

Почему нельзя откладывать протезирование при отсутствии зубов:

• ухудшается фиксация протеза — после удаления корневой части зуба кость еще некоторое время сохраняет рельефность, что позволяет хорошо зафиксировать конструкцию, затем она сглаживается, небо уплощается, что не дает возможности качественной фиксации,
• становится невозможной установка имплантов — имплантация выполняется по строгим правилам при соблюдении многих условий, среди которых и высота кости, если она недостаточная, есть риск травмирования нижнечелюстного канала и верхнечелюстной пазухи.

Варианты протезирования

При отсутствии зубов рассматриваются варианты съемного и несъемного протезирования. В первом случае стоматолог предлагает акриловые и нейлоновые конструкции, которые фиксируются на челюсти путем присасывания или специальным клеем. Несъемный полный зубной протез более надежный. Он бывает нескольких видов, изготавливается индивидуально.

Альтернативным вариантом будет полное протезирование на имплантах, когда в кость вживляется несколько титановых штифтов, и на них фиксируется условно-съемная конструкция.

Все виды протезирования при полном отсутствии зубов:

• полный съемный (акриловый, нейлоновый),
• циркониевый на имплантах,
• съемный с балочной фиксацией,
• бюгельный,
• несъемный металлокерамический на имплантах.

Несъемные конструкции

Варианты несъемного протезирования при полном отсутствии зубов:

1. Мостовидный — представляет собой слитную конструкцию с 3-4 коронками, которая фиксируется на предварительно обточенных опорных зубах. Такой вариант протезирования уходит в прошлое по причине необходимости депульпации и обточки здоровых зубов.
2. На имплантах — фиксация несъемной или частично-съемной конструкции на вживленные в кость титановые штифты.

Протез на основе балочной фиксации

При полном отсутствии зубов протез на балочной фиксации рассматривается как наиболее оптимальный вариант восстановления. Такая конструкция состоит из двух частей: балки и пластиковых матриц. Для фиксации протеза необходима установка 4 имплантов, что позволяет равномерно распределить нагрузку на верхнюю и нижнюю челюсти.

Преимущества конструкции на балочной фиксации:

• равномерное распределение давления — 4 импланта находятся в разных зонах, что обеспечивает правильное разделение жевательной нагрузки, а это положительно сказывается на кости и самих имплантах,
• качественная фиксация — протез не движется в полости рта во время жевания и разговора благодаря балке, что создает дополнительный комфорт для пациента,
• высокая прочность — металлический каркас обеспечивает надежность и долговечность конструкции,
• комфортное ношение — для фиксации протеза нужны только импланты, потому пациент не страдает от дискомфорта, как в случае с вакуумной подушкой и применением клея, кроме того, небо остается открытым, потому не искажаются вкусовые ощущения и сохраняется дикция.

Бюгельный зубной протез

Бюгельное протезирование позволяет восстановить зубной ряд при утрате нескольких или всех зубов. Конструкция имеет форму дуги, и выполнена из пластмассы или металла. Протез также содержит искусственные коронки, прикрепленные к базису и элементы фиксации в виде коронок, замочков или крючков.

Такой протез превосходит съемные пластиночные конструкции, но имеет и много недостатков.

Основной — сильное давление на десну, отчего происходит нарушение питания тканей, и пациент часто сталкивается с воспалительными процессами в полости рта. Минусом будет и косметический дефект при установке бюгельного протеза на кламмерах.

Протезы на основе диоксида циркония

Протезирование на основе диоксида циркония — это универсальное решение для восстановления дефекта любой локализации. Этот материал подходит для замещения как фронтальных, так и боковых зубов, на которые приходится высокая нагрузка. Диоксид циркония хорошо подходит для установки протеза на имплантах, и когда нужно избавиться от чувствительности зубов. Такие коронки гипоаллергенны, потому рекомендованы всем пациентам без исключения.

Нейлоновые протезы

Отличиями нейлоновых протезов будут материал изготовления и способ фиксации. Такие конструкции обладают повышенной гибкостью и эластичностью за счет применения в качестве базиса розового полупрозрачного нейлона. Фиксируется конструкция эластичными замочками, которые изготовлены из того же материала, что и базис. Основным преимуществом такого протеза будет эстетика, а недостатки касаются жевательной нагрузки. При полном отсутствии зубов он не сможет обеспечить жевание в полной мере.

Обладателям нейлоновых конструкций придется огранить рацион, кроме того всегда есть риск поломки.

Какие еще плюсы имеет нейлоновый протез:

• малый вес и толщина — мягкие протезы при полном отсутствии зубов удобны тем, что легкие, а это обеспечивает лучшую фиксацию на верхней челюсти,
• незаметность — базис протеза прозрачный, хорошо имитирует десну, кроме того есть возможность выбора нейлона по степени прозрачности, зависимо от особенностей слизистой каждого пациента,
• удобство при фиксации и снятии — нейлон гибкий, потому конструкцию можно несколько согнуть, что особенно актуально для пациентов с небольшим открыванием рта,
• гипоаллергенность — аллергия на пластмассовые протезы в большинстве случаев возникает при несоблюдении технологии изготовления, когда зубной техник нарушает соотношение компонентов при замешивании пластмассы, но в любом случае нежелательная реакция на нейлон развивается значительно реже, нежели на акрил.

Акриловые протезы

Акриловые конструкции при полном отсутствии зубов устанавливаются в качестве временной меры до момента изготовления прочного съемного протеза. Такой вариант протезирования более подходит для замещения нескольких утраченных зубов. Частичные протезы имеют металлическое крепление: кламмера, балки или аттачменты. При полном отсутствии зубов такой протез хорошо подойдет с фиксацией на импланты.

Протезы из акрила уступают нейлоновым и силиконовым в плане гибкости, но они легкие и плотные. Положительной стороной конструкции будет сохранение формы, в то время как другие пластмассовые изделия со временем не выдерживают высокой жевательной нагрузки.

Разница при протезировании верхней и нижней челюсти

Строение нижней и верхней челюсти отличается, и это учитывается при выборе съемной и несъемной конструкции. Принимается во внимание также их подвижность и уровень жевательной нагрузки. На нижнюю челюсть во время жевания оказывается большее давление, потому конструкция должна быть более прочной и с хорошей фиксацией.

В ортопедической стоматологии протезирование верхней челюсти выполняется чаще, и зафиксировать на ней изделие значительно легче. Протез может выполняться как из прочных материалов, так и из эластичных.

Имплантация

Фиксация протеза на имплантах — это современный вариант замещения зубного ряда при частичном или полном отсутствии зубов. Способ предполагает установку в челюсть 4 или 6 титановых штифтов с последующей фиксацией протеза через полгода. Основное преимущество такого варианта восстановления — качество крепления. Протез на имплантах не причиняет дискомфорта во время жевания и разговора, он не выпадает и не движется. В качестве опоры чаще применяется титановый штифт, реже при полном отсутствии зубов ставят импланты из диоксида циркония.

Показания

Когда показана имплантация зубов:

• при отсутствии одного зуба на верхней или нижней челюсти,
• при отсутствии нескольких рядом стоящих коронок,
• при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти при условии достаточной высоты кости,
• при желании пациента, когда отсутствуют противопоказания,
• при полной или частичной адентии, когда протезирование съемными протезами невозможно.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению имплантации:

• атрофия альвеолярного отростка,
• хронические инфекционные и воспалительные процессы в полости рта,
• травма челюсти,
• онкологические заболевания,
• психические заболевания, при которых невозможно соблюдение тщательной гигиены полости рта,
• индивидуальная непереносимость и аллергия на импланты.

Современная стоматология предлагает множество вариантов восстановления при частичной и полной адентии, и чтобы сделать правильный выбор, следует проконсультироваться у нескольких опытных стоматологов. Высокая стоимость и сложность конструкции — это не главные показатели качества, ведь у каждого свои особенности дефекта и строения зубного ряда.

(Пока оценок нет)

Загрузка...