Грибковое заболевание слизистой оболочки полости рта вызывается грибком рода Candida. Дрожжеподобные организмы присутствуют в полости рта здорового человека у взрослых и детей. При снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, они превращаются в патологические микроорганизмы и провоцируют кандидоз полости рта. Чаще заболевание диагностируется у маленьких детей грудного возраста, более 30% грудничков переносят это заболевание, и успешно лечатся. У взрослых грибок во рту начинает активно размножаться при серьезном нарушении защитного механизма, и запустить патологический процесс может переохлаждение, несоблюдение гигиены, повреждение слизистой оболочки во рту.
Большая вероятность появления заболевания у людей с протезами, так как под ними формируются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, и грибок не исключение. В группу риска попадают курящие люди, и чаще заболевают женщины. В последнее время кандидоз полости рта выявляется у людей, которые проходят длительное лечение антибиотиками и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору.
Грибок кандида – это одноклеточный микроорганизм, их существует более 100 видов и около 25 могут спровоцировать грибковое заболевание слизистой оболочки полости рта.
Кандида может существовать на различных участках слизистой оболочки, но самым благоприятным для него местом является язык. Микроорганизм также выявляется на миндалинах, в кариозных полостях, под коронками и протезами, на деснах. Этот грибок хорошо себя чувствует в щелочной среде 5,8-6,5. Такая среда возникает во рту у людей, которые часто употребляют сладости и иную пищу, богатую углеводами.
Что вызывает грибок во рту?
Кандидоз полости рта у взрослых возникает, когда нарушается баланс микроорганизмов во рту, слизистая оболочка становится подвержена различным раздражителям и грибок при нарушении химического состава начинает образовывать колонии. Таким образом, и появляется кандидоз у взрослых.
Состояния организма, которые могут спровоцировать появление молочницы на слизистой во рту:
- Иммунодефицит, недостаток иммунных клеток,
- Период беременности, когда падает иммунитет и меняется гормональный фон,
- Длительное лечение антибиотиками (противогрибковые препараты Нистатин и Дифлюкан при неправильном применении дают обратный эффект),
- Наличие во рту зубных протезов, в особенности это касается некачественного протезирования, что сказывается на слизистой оболочке,
- Авитаминоз и дисбактериоз, недостаток витаминов группы РР, С и В,
- Прохождение курса лучевой терапии при онкологических заболеваниях,
- Прием оральных контрацептивов влияет на грибок во рту, нарушается гормональный фон, появляются симптомы молочницы на слизистой оболочке,
- Такие заболевания, как туберкулез, ВИЧ, язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки провоцируют кандидоз полости рта, к тому же, молочница во рту может свидетельствовать о сахарном диабете,
- Травмы слизистой оболочки, укушенный язык или хроническое травмирование десны некачественным протезом может активировать грибок во рту.
Грибок во рту также начинает активно размножаться при злоупотреблении алкоголем, курении, под действием наркотических веществ.
Патогенез
Симптомы грибкового поражения слизистой оболочки чаще появляются у грудничков и пожилых людей с ослабленным иммунитетом и тяжелыми хроническими заболеваниями.
Существует несколько форм кандидоза слизистой оболочки во рту:
- Поверхностное поражение кожи и слизистой оболочки (язык, щеки, небо, миндалины),
- Хроническое гранулематозное заболевание у детей,
- Системный кандидоз.
К стоматологу необходимо обращаться, когда появляются типичные симптомы грибкового поражения слизистой оболочки. Но лечение кандидоза полости рта проходит и у других специалистов: иммунолога, аллерголога, гастроэнтеролога. Врач-стоматолог занимается лечением только местных проявлений, назначает противогрибковые препараты (Нистатин) в виде мази, геля, спреев, но помимо этого нужно и общее укрепление иммунитета, только тогда симптомы уйдут, и кандидоз будет полностью излечен.
Инфекционное заболевание в тяжелых случаях нарушения иммунитета трансформируется в опасный недуг с поражением внутренних органов.
Молочница полости рта у детей
Кандидоз полости рта у ребенка появляется на момент грудного вскармливание, заражение происходит от матери, но не всегда. Источником инфекции может стать персонал в больнице или близкие родственники. У детей слизистая оболочка во рту поражается по причине незрелости и особенностей иммунитета. Нестабильность микрофлоры во рту и нарушение выведение кислоты формирует благоприятные условия для появления молочницы.
Симптомы у ребенка появляются постепенно, сначала поражаются щеки, затем язык и глотка. Начальное формирование грибковой инфекции у ребенка сложно заметить, так как симптомы ограничиваются незначительным покраснением, но язык и щеки пока не покрываются налетом. С течением времени покраснение слизистой оболочки дополняется появлением белых крупинок, которые напоминают манную кашу. Они постепенно увеличиваются в размерах и покрывают все щеки, язык и миндалины.
Налет легко снимается, но под ним могут выступать капли крови.
Если не применять противогрибковые препараты (Нистатин) на начальном этапе, налет сливается и покрывает всю слизистую, включая язык, и затем начинается эрозивный процесс. Происходит поражение глубоких слоев, и налет во рту смешивается с кровью, становится бурого цвета. В таком случае присоединяется кровоточивость десен, и налет снимается уже с трудом.
У ребенка повышается температура тела, начинается интоксикация организма и врач назначает уже более серьезные препараты, так как Нистатин и подобные противогрибковые средства не могут справиться с глубоким поражением слизистой во рту.
Клиника
Клинические симптомы грибка во рту зависят от возраста пациента и общего состояния иммунной системы. Некоторые медикаментозные противогрибковые препараты (Нистатин), кортикостероиды и антибиотики на время могут замаскировать инфекцию, но лечение кандидоза полости рта требует не только симптоматической терапии.
Различают острое и хроническое течение молочницы. Каждая форма имеет свои симптомы и варианты поражения слизистой. При этом одна форма заболевание с легкостью может трансформировать в другую, что зависит также от питания, гигиены и сопутствующих заболеваний ротовой полости и всего организмы.
Острый псевдомембранозный кандидоз встречается наиболее часто, характерные для него симптомы проявляются чаще у грудничков и пожилых людей. У взрослых поражается язык и щеки, покрываются белым или бурым налетом, который легко соскребается.
Спровоцировать такую молочницу может сахарный диабет, патологии крови и недостаток витаминов.
Симптомы острого и хронического кандидоза
Типичные симптомы острой молочницы:
- глоссит – воспаляется язык, покрывается белым налетом, слизистая полости рта становится сухой, язык болезненный и под налетом красный,
- щеки становится гиперемированными, сухими, налет на них напоминает творог, и он поднимается над слизистой,
- постепенно присоединяются симптомы отечности, слизистая становится гладкой и болезненной, начинают появляться эрозии,
- жалобы пациента качаются сухости слизистой, постоянного образования неприятного налета, боли, особенно во время жевания.
Острая атрофическая форма кандидоза проявляется сильной болезненностью слизистой оболочки, жжением и сухостью. Язык становится красным и сухим, жевание становится для человека пыткой, может появляться кровоточивость десен.
Атрофическая молочница схожа с аллергией на пластмассовые протезы, потому при наличии такой конструкции во рту следует обратиться к стоматологу для проведения дифференциальной диагностики. Самочувствие больного с атрофической формой кандидоза не страдает, температура остается в норме. Налет на слизистой сохраняется долго, образуется в области складок и трудно соскребается, оставляя после себя красную слизистую с участками кровоточивости.
Хронический кандидоз проявляется образованием плотного слоя налета, слизистая покрасневшая и отечная, вместе с налетом появляются узелки и бляшки. Локализируется хроническая грибковая инфекция на небе и языке.
Длительное течение хронического кандидоза схоже с папиллярной гиперплазией, в налете образуется фибрин и появляется пленка желтого оттенка, которая плотно прилегает к тканям. При снятии налета обнажается эрозивная красная слизистая оболочка. Ощущение для больного не из приятных, во рту постоянное жжение, сухость, боль.
Диагностируется молочница у детей и взрослых микроскопическим исследованием. Со слизистой берется материал для изучения и выявление грибов кандида.
Медикаментозное лечение
Лечение заключается в воздействии на грибок, устранении сопутствующих заболеваний, повышении иммунитета. Назначаются противогрибковые препараты (Нистатин), витамины, меняется диета. Лечением тяжелой формой кандидоза занимается уже не стоматолог, а врач миколог.
Общая терапия:
- Внутрь назначаются противогрибковые препараты – Леворин и Нистатин, курс длится около 10 дней,
- Применяются препараты Декамин и Амфоглюкомин после еды. Декамин рассасывается в полости рта, Амфоглюкомин назначается в форме таблеток для приема внутрь,
- Препарат Дифлюкан, как и Нистатин имеет выраженное противогрибковое действие, потому назначается для внутреннего приема в форме капсул 1 раз в день.
Для нормализации микрофлоры и устранения сухости применяются растворы. Раствор йодида 3% по столовой ложке после приема пищи 2 раза в день. Местное лечение также включает аппликации декаминовой мазью, раствором фукорцина и клотримазола. В комбинации местное и общее (Нистатин, Декамин) лечение повышает эффективность терапии и ускоряет заживление слизистой оболочки.
Во время лечения молочницы важно хорошее и щадящее питание. Нужно компенсировать недостаток витамина В, В12, РР и С. Ограничивается углеводная пища, включая кондитерские изделия.
Профилактика
С целью предупреждения появления кандидоза в ротовой полости стоматологи рекомендуют соблюдать гигиену, принимать витаминные комплексы, избегать контакта с носителями инфекции. При ослабленном иммунитете риск поражения слизистой грибковой инфекцией увеличивается, потому для профилактики можно использовать препарат Нистатин, который направленно борется с грибами рода кандида. Взрослым показано принимать по 500 000 ЕД 4 раза в сутки, но для профилактики достаточно принимать по 2 таблетки на протяжении 10 дней (точные сроки и дозу назначается врач-стоматолог или миколог).
Курильщики должны учитывать, что эта привычка увеличивает риск появления молочницы полости рта, потому консультация у стоматолога и беседа о препаратах, позволяющих оставить эту привычку в прошлом, не помешает для профилактики грибковой инфекции.
Регулярное посещение стоматолога даже при отсутствии жалоб необходимо каждому человеку, особенно людям с ортодонтическими конструкциями и системными заболеваниями.
(Пока оценок нет)
Загрузка...