При пульпите воспаляются внутренние ткани зуба, содержащие сосуды и нерв. Это заболевание является показанием к удалению нерва и пломбированию корневых каналов. После такой процедуры довольно часто появляются осложнения, которые заранее предугадать практически невозможно. После некачественного лечения и чистки корневых каналов зуб будет болеть при надкусывании, появится припухлость десны, покраснение слизистой оболочки полости рта.
В тяжелом случае зуб может расшататься и даже выпасть, что происходит в случае инфекционного процесса, который протекает длительное время и переходит сначала в пародонтит, а затем в пародонтоз. По показаниям такой зуб может потребовать удаления.
Разберем, когда нужно удалять нерв, какие заболевания его поражают, и что делать, когда после удаления и чистки каналов зуб все еще болит.
Показания к удалению нерва
Когда нерв воспаляется и болит зуб, проводится депульпация, и пломбирование корневых каналов. Боль при этом пульсирующая, возникает при накусывании и надавливании на больной орган, после чистки зубов. В случае пульпита нерв дает знать о болезни преимущественно в ночное время. Уже после удаления нерва зуб болит по иным причинам и с другой интенсивностью, на чем подробнее остановимся чуть позже.
Причины воспаления нерва и боли при нажатии на зуб:
- Чаще всего такая патология возникает на фоне присутствия кариеса, когда инфекция распространяется внутрь коронки,
- Зачастую пульпит является следствием некорректной обточки органа стоматологом-ортопедом, тогда он болит и воспаляется нерв,
- Признаки заболевания отмечают также после использования некачественных или токсических пломбировочных препаратов для обтурации каналов, и при операциях на пародонте,
- Нерв оказывается уязвимым при наличии остеопороза и сахарного диабета, когда резко замедляются процессы откладывания дентина и повышается стираемость эмали,
- Кюретаж пародонтальных карманов может приводить к инфицированию через апикальное отверстие,
Иногда гибель нерва наступает при травме, когда нарушается кровоснабжение.
Почему болит зуб
Диффузный, очаговый гнойный и серозный пульпит относятся к острым проявлениям заболевания – при этих патологиях зуб болит невыносимо.
При хронических формах выделяют гипертрофический, гангренозный и фиброзный пульпит. В таких случаях нерв уже отмирает, и зуб болит умеренно.
Отмечается резкая чувствительность пораженного органа к различным термическим раздражителям и во время чистки полости рта. Боль, даже после удаления контакта с холодом, не заканчивается, а только усиливается. Может наблюдаться процесс иррадиации боли в висок. Такие симптомы обычно характерны для гнойных пульпитов.
При воспалительных явлениях начальные этапы связаны с появлением отека тканей. Затем наступает стадия гнойных образований и некроза.
Пациенты часто не могут самостоятельно определить, какой именно орган болит и дает другие неприятные ощущения, так как острая боль распространяется на зону всей челюсти.
Только при фиброзном пульпите дискомфортные ощущения бывают малозаметны.
О чем говорит боль после удаления нерва
Когда при надавливании и нажатии зуб болит, но нерв ужу удален, значит, процедура чистки каналов прошла некачественно.
При появлении такого симптома осматривают ткани органа с помощью рентгена, дифференциальную диагностику проводят с гайморитом, альвеолитом и невритом. Уже на рентген-снимке можно увидеть основную причину недуга. Рентгенографический контроль нужно обязательно проводить сразу после удаления нерва и чистки каналов, тогда сразу можно заметить ошибку и вовремя ее исправить.
Если нерв был удален частично, есть риск его повторного воспаления. Этому способствует неполная обтурация корневых каналов, когда они не полностью заполняются пломбировочным материалом.
При осложнении уже через несколько дней появляются такие симптомы:
- опухает в области удаления нерва,
- коронка болит при надавливании и накусывании,
- десна воспаляется, появляется гнойный мешочек,
- в тяжелых случаях коронка расшатывается.
Последствия лечения корневых каналов
Если длительно купировать боль анальгетиками и не обращаться к специалисту, то воспалительный процесс при пульпите довольно часто приводит к таким осложнениям:
- сепсису,
- периодонтиту,
- абсцессам,
- флегмоне,
- остеомиелиту.
Когда нерв уже удален, и на симптомы не обращать внимание, тогда может появиться киста, пародонтит, флюс и пародонтоз. Зуб потребует удаления.
Лечение после пломбирования
Удаляют некачественную пломбу, проводят качественное механическое очищение корневых каналов и их медикаментозную обработку.
Повязки с антибиотиками накладывают при серозных пульпитах. Повреждение зубных тканей можно остановить, если в начале заболевания использовать местные препараты для регенерации,
Нередко применяют витальную ампутацию, при которой есть возможность сохранять функцию питающих сосудов и нервов. Если орган болит при накусывании после такого лечения, придется удалить оставшийся нервный пучок.
Полное удаление пульпы проводят при девитальной экстирпации, тогда осложнения связаны с тканями пародонта. Проводится симптоматическое лечение и кюретаж пародонтальных карманов.
Процесс лечения сопровождается визуальным контролем при помощи рентгеновских снимков, которые позволяют оценить качество пломбирования каналов. Еще более безопасным и современным вариантом будет лечение под микроскопом. Это облегчает работу стоматолога и снижает процент осложнений.
Что делать после удаления нерва
Профилактика после удаления нерва включает:
- лечение вторичного кариеса,
- использование флоссов и профилактического ополаскивателя,
- фторирование зубов и регулярная профессиональная гигиена,
- применение назначенных врачом местных и общих лекарств,
- своевременное очищение от зубного налета.
Если проходить регулярный врачебный осмотр, то можно предотвратить ситуацию, при которой микробная инфекция проникнет к пародонту и вызывает болезненные ощущения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...