Кардиогенный шок: неотложная помощь и алгоритм действий

Порядок действий

Кардиогенный шок – крайне опасное состояние при инфаркте миокарда, требующее незамедлительного оказания неотложной помощи, алгоритм которой указан ниже.

Шаг 1. Основная задача неотложной помощи при кардиогенном шоке:

  • обеспечить пострадавшему полный покой,
  • вызвать карету кардиологической бригады для экстренной госпитализации,
  • при отсутствии возможности приезда врачей – транспортировать больного на личном автомобиле.

Внимание! Оптимальный способ транспортирования пострадавшего: использовать специально оборудованную машину кардиологической бригады для своевременного выполнения реанимационных мероприятий первой помощи, направленных на вывод человека из состояния кардиогенного шока.

Шаг 2. Главный вопрос, который следует решить незамедлительно: стабилизировать кровяное давление и поддерживать его на уровне, необходимом для адекватного кровоснабжения жизненно важных систем. До приезда кареты скорой необходимо дать больному крепкий сладкий чай. Можно положить на язык пострадавшего щепотку поваренной соли до полного рассасывания.kardiogennji

Внимание! Основное правило в оказании неотложной помощи при кардиогенном шоке: выполнение лечебных мероприятий при возникновении первых симптомов патологического состояния. Помните, эффективность действий зависит в первую очередь от времени начала их выполнений.

Шаг 3. При подозрении о развитии истинного кардиогенного шока неотложная доврачебная помощь предусматривает прием веществ из группы бета-адреномиметиков. Оптимальный вариант до транспортировки больного в стационарное заведение выполнить внутривенную инъекцию добутамина, однако такая манипуляция должна быть проведена только лицами с медицинским образованием.

Шаг 4. Следующее мероприятие: купирование болевых ощущений. Инфаркт миокарда проявляется резким интенсивным болевым синдромом, что, в свою очередь, вынуждает головной мозг задействовать защитные механизмы для его ослабления путем синтеза гормонов – эндорфинов, сходных с синтетическими опиатами. Их чрезмерный выброс в кровь потенцирует еще большее снижение артериального давления.

Даже если не проведена диагностика, неотложная помощь при кардиогенном шоке предусматривает использование обезболивающих препаратов. До прибытия врачебной бригады можно дать больному таблетку или выполнить внутримышечную инъекцию анальгина.

Внимание! Несмотря на то, что анальгин не обладает выраженной болеутоляющей активностью, он потенцирует действие других вводимых позже лечебных средств, по этой причине проведение неотложной помощи при кардиогенном шоке с его использованием – оправдано и целесообразно.

Прибывшая врачебная бригада, как правило, купирует болевой синдром комбинированным методом – нейролептаналгезии. Однако к такому способу прибегают после проведения диагностики и при наличии условий для выполнения искусственной вентиляции легких.

Шаг 5. Дальнейшие действия по оказанию неотложной помощи при кардиогенном шоке проводят врачи-реаниматологи. Ключевая задача – нормализовать сердечный ритм у пострадавшего, восстановить нормальный минутный выброс. В большинстве случаев прибегают к проведению электроимпульсной терапии. Реаниматологи параллельно с этим выполняют противошоковые действия, используя глюкокортикоиды.Кардиогенный шок: неотложная помощь и алгоритм действий

Определение

Кардиогенный шок – самая опасная угроза для жизни человека вследствие возникновения недостаточности функций левого желудочка сердца, требующая незамедлительной медицинской помощи. Как правило, его развитие наблюдается в течение одного-двух часов после проявления первых признаков инфаркта миокарда, однако у отдельных больных кризис наступает значительно позже.

Для такого критического состояния характерно угнетение сократительной способности миокарда, что проявляется резким снижением частоты ударного и минутного объема крови, выбрасываемой сердцем. Ухудшение систолического кровообращения вызывает недостаточное кровоснабжение не только периферийных отделов, но и затрагивает жизненно важные органы.

Чаще всего кардиогенный шок выступает осложнением инфаркта миокарда, который не был своевременно диагностирован или была не оказана адекватная медицинская помощь. В некоторых случаях это угрожающее жизни состояние может развиться в результате миокардита – поражения сердечной мышцы воспалительного характера. Также фиксируются случаи возникновения этого грозного кризиса после интоксикации кардиотоксическими веществами: некоторыми сердечными гликозидами.

В группе риска: лица пожилого возраста, люди, страдающие сахарным диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Кардиогенный шок: неотложная помощь и алгоритм действий

Формы

Специалисты выделяют четыре формы кардиогенного шока, для которых обязательно оказание экстренной медицинской помощи:

  • рефлекторный,
  • истинный,
  • ареактивный,
  • аритмический.

При рефлекторном варианте лечебные мероприятия направлены на максимально быстрое купирование болевого синдрома, в ответ на который упало артериальное давление. Является наиболее легкой формой кризиса, так как отсутствуют повреждения сердечной мышцы, и при адекватной терапии быстро и полностью устраняется.

При истинном кардиогенном варианте шока помощь направлена на устранение резкого снижения насосной функции, наблюдаемой при обширных зонах некротизации миокарда. Летальность при таком кризисе достигает планки в 100%.

Ареактивная форма наблюдается даже при незначительных по объему зон поражений мышечного слоя сердца. У больных стремительно развивается нарушение сократительных функций миокарда, микроциркуляции крови и газообмена.

При аритмическом варианте кардиогенного шока первоочередная помощь направлена на нормализацию сердечного ритма, так как такой вариант развивается на фоне тахикардии.

Признаки

Основным проявлением кардиогенного шока, требующего экстренной медицинской помощи, является резкое снижение кровяного давления. Фиксируется падение систолического (верхнего) давления ниже значений в 90 мм рт. ст. При проводимом контроле наблюдается тенденция к резкому упадку значений тонометра: более 20 мм рт. ст. в течение тридцати минут. Пульс с трудом улавливается. Сердечные тона приглушенные. Ритмичность сокращений сердца – интенсивная.Кардиогенный шок: неотложная помощь и алгоритм действий

При кризисе тело пострадавшего приобретает характерный внешний вид. Черты лица заостряются, кожные покровы приобретают бледный цвет, становятся влажными и холодными. У больного усиливается потоотделение, на коже появляются мраморные, сгруппированные в пятна узоры. Дыхание учащается, в легких прослушиваются влажные хрипы. Наблюдается уменьшение количества выделяемой почками мочи или ее полное отсутствие.

У больного фиксируется глубокое угнетение сознания, однако рефлекторная деятельность сохранена. Человек перестает реагировать на окружающую обстановку, не реагирует на обращение к нему, не дает ответы на вопросы, лечению не сопротивляется.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Онлайн журнал про медицину и здоровье, кожные заболевания и их профилактика