Инфекционно-токсический шок: оказание неотложной помощи

Что делать

До того как оказывать неотложную помощь при инфекционно-токсическом шоке, следует вызвать бригаду скорой помощи. Нельзя ждать осложнений симптомов!

  1. При инфекционно-токсическом осложнении, прежде чем оказывать помощь, уложите больного на ровную поверхность и немного приподнимите его ноги.Инфекционно-токсический шок: оказание неотложной помощи
  2. Создайте тишину и покой, заболевшему нельзя вставать.
  3. Обеспечьте приток свежего воздуха (открыть окно), освободите от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы, ремень, галстук).
  4. Согрейте человека (теплая одежда, одеяло), положите ему в ноги грелку.
  5. При инфекционно-токсическом шоке обязательно контролируйте показатели пульса, дыхания и артериального давления.Инфекционно-токсический шок: оказание неотложной помощи
  6. При наличии рвоты нужна помощь в очищении ротовой полости от рвотных масс, поверните голову больного на бок. Эти действия помогут предотвратить западение языка и аспирацию частицами рвоты в случае потери сознания.
  7. Возможна остановка дыхания или кровообращения, незамедлительно начинайте выполнять сердечно-легочную реанимацию.

При инфекционно-токсическом шоке неотложная помощь оказывается в первую очередь для сохранения жизненно важных функций организма. После госпитализации больного доставляют в отделение реанимации. Там проводится терапия, помогающая устранить метаболические нарушения, спровоцированные гипоксией и интоксикацией. Происходит назначение подходящих антибактериальных препаратов (цефалоспорины, аминогликозиды) выполняется посев крови. В дальнейшем важно провести санацию очагов инфекции, спровоцировавших инфекционно-токсическое осложнение.

Причины инфекционно-токсического шока

Инфекционно-токсический шок — состояние, спровоцированное действием микроорганизмов и их токсинов. ИТШ возникает при бактериальных (стафилококк, сальмонелла, менингококк, стрептококк, пневмококк) и вирусных инфекциях.

Независимо от того, что токсичные продукты жизнедеятельности вырабатывают практически все микроорганизмы, далеко не все они провоцируют развитие шока. Прежде всего таким качеством обладают токсины белковой природы. Это обусловлено 2 причинами:

  • относительно большие размеры белка, помогающие «прицепиться» наибольшему числу антигенов, вызывающих реакцию иммунной системы,
  • связь белка с ферментными центрами, которые и реализовывают негативное воздействие на иные молекулы.

Кокки считаются самыми мощными белковыми токсинами. Золотистый стафилококк синтезирует белки, соединяющие иммуноглобулины и разлагающие коллаген, а стрептококк провоцирует растворение некоторых клеток крови.

Предрасполагающими факторами инфекционно-токсического осложнения являются:

  • открытые и закрытые раны (порезы, ожоги, ссадины, ушибы),
  • применение гигиенических тампонов,
  • роды, послеродовой сепсис,
  • недавнее хирургическое вмешательство,
  • эндокардиты,
  • инфекционные болезни (брюшной тиф, сальмонеллез, пневмония, грипп),
  • аллергический контактный дерматит,
  • заболевания ЛОР органов (тонзиллит, синусит, трахеит).

Риск развития бактериотоксического шока возрастает у людей, страдающих от алкогольной или наркотической зависимостью, больных диабетом, ВИЧ, СПИД и других состояниях, «оказывающих помощь» в подрыве работы иммунной системы.Инфекционно-токсический шок: оказание неотложной помощи

Симптомы

Врач-педиатр Джеймс К. Толд ввел в 1978 году термин инфекционно-токсический шок.

По течению выделяют 4 стадии ИТШ:

1. Температура поднимается до 38-40 С, АД в норме, пульс и дыхание учащаются, больной возбужден, беспокоен, возникает головная боль, миалгии, диурез не изменен. Это состояние раннего обратимого шока.

2. Далее проявления становятся более выраженными, систолическое АД снижается до 60-90 мм рт. ст., диастолическое может вообще не определяться, выраженная тахикардия (свыше 100 уд/мин), пульсовая волна еле ощутимая, слабого наполнения, выраженное тахипноэ, вялость и апатия. Расстройство кровообращения налицо: кожный покров влажный, синюшный и холодный.

3. Развивается декомпенсированное состояние, возникают симптомы полиорганной недостаточности: сознание помрачено, нитевидный пульс, резкая тахикардия, АД критически низкое или нулевое, патологические рефлексы, олигурия или анурия (отсутствие мочевыделения), зрачки сужены, «маскообразное лицо», реакция на свет ослаблена, возможны судороги.

4. Агональное состояние: отсутствие реакции зрачков на свет и сознания, тонические судороги, зрачки расширены, общая гипотермия (снижение температуры тела), выраженное диспноэ, кожа землистого оттенка. Эти признаки указывают на скорую смерть организма.

Для инфекционно-токсического шока существует один характерный симптом: мелкоточечная диффузная сыпь, главным образом локализуется на ладонях и подошвах, не сливается между собой. Поверхность кожи гиперемирована, как после солнечного ожога. При верно оказываемой помощи примерно через 12-14 дней сыпь исчезает, а поврежденный эпителий слущивается.

У детей заболеванию, как правило, сопутствуют менингококковая инфекция, скарлатина, дизентерия и дифтерия. Симптомы формируются в течение 1-2 суток. Для малышей характерны резкая гипертермия до 40-41 С, сильный озноб, судороги и рвота. Если патология спровоцирована менингококком, то возникает геморрагический синдром с множественными кровоизлияниями звездчатой формы.

Прогноз

Исход инфекционно-токсического шока обусловлен скоростью его распознания, оказания квалифицированной помощи, правильно проведенного антибактериального лечения, а также успешности устранения основного очага инфекции.

Чаще всего патология заканчивается смертельным исходом в первые часы после развития первых симптомов шокового состояния. Когда патология спровоцирована действием токсинов стрептококка на организм, летальность достигает 64%. Общий уровень летальности – 40%. При отсутствии квалифицированной помощи пациент умирает в результате артериальной гипотензии, сердечной или полиорганной недостаточности. До сих пор ранняя диагностика и лечение ИТШ остаются важными задачами медицины.

При своевременной помощи и правильном лечении, человек выздоравливает через 14-21 день.

ИТШ довольно редкое явление. По проведенным в 2004 году исследованиям выявили, что каждый год заболеванием страдает 4 пользователя гигиенических тампонов из 100 000. В детском возрасте развивается реже, чем во взрослом.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Онлайн журнал про медицину и здоровье, кожные заболевания и их профилактика