Герпес во рту – это вирусное заболевание, при котором на слизистых оболочках полости рта образуются пузырьки и эрозии. Как правило, данная патология возникает внезапно и развивается бурно. По этой причине его еще называют острым герпесом. Хроническая форма данной болезни также встречается в медицинской практике, хотя и гораздо реже (в основном у людей с тяжелыми нарушениями в работе иммунной системы).
В этом случае признаки герпеса во рту после лечения исчезают, но спустя некоторое время вновь появляются. Зачастую промежуток времени между рецидивами составляет всего пару недель. Хронический герпес крайне тяжело поддается лечению.
В свою очередь острая форма болезни может иметь одну из трех видов тяжести протекания:
Легкий. Диагностируется чаще остальных. Характерен для пациентов с сильным иммунитетом, впервые заразившихся вирусом. Отличается быстрым течением. Симптомы болезни присутствуют, но они не ярко выражены. Никаких осложнений за собой не несет, но может рецидивировать спустя несколько месяцев или лет, если иммунная система больного ослабнет.- Среднетяжелый. Завершается так же быстро, как и начинается, однако признаки интоксикации в этом случае довольно яркие.
- Тяжелый. Встречается крайне редко. В основном болеют пациенты детского и подросткового возраста. Нередко при тяжелом течении герпеса наблюдается присоединение других инфекций.
Важно! Тяжесть течения герпеса в ротовой полости зависит не от типа вируса, а от состояния иммунной системы.
Причины и клиническая картина недуга
Возбудителем герпеса слизистой оболочки рта является ВПГ 1 типа, несколько реже – ВПГ 2 типа. Он также может провоцировать возникновение высыпаний и на кожных покровах лица больного. После внедрения в организм данная инфекция начинает активно размножаться в эпителиальных клетках и лимфоузлах, которые расположены в области нижней челюсти. Вирус может проникнуть в кровяное русло и таким образом распространиться на ткани окружающих органов.
При достижении большой концентрации вирусных частиц в организме у пациента может возникнуть:
- герпес на небе,
- на задней стенке языка,
- герпес на десне,
- на внутренней части щек,
- герпес на внутренней стороне губы.
В тяжелых случаях высыпания возникают сразу везде. После курса терапии инфекция «заселяется» в нервных ганглиях, где она находится на протяжении всей жизни больного. Большую часть времени – в неактивном состоянии.
Важно! Полное излечение от герпетической инфекции невозможно.
Источником инфекции в этом случае являются пациенты с острой или хронической формой заболевания. Стоит сказать, что вирус герпеса очень заразный. Он может передаваться как контактно-бытовым путем, так и воздушно-капельным. Нередки случаи вертикальной передачи вируса от матери ребенку во время родов.
Рецидивы герпеса, как правило, случаются после:
- переохлаждения или перегрева организма,
- тяжелых эмоциональных потрясений,
- длительного голодания,
- перенесенных тяжелых болезней,
- лечения антибактериальными или гормональными лекарствами.
Замечено, что герпес ротовой полости чаще бывает осенью и весной.
В зависимости от стадии развития болезни ее признаки могут сильно меняться. От момента заражения организма вирусом до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 14 дней. По истечении этого времени у человека отмечается повышенная нервная возбудимость, эмоциональные перепады, нарушение аппетита, бессонница. Также может присутствовать слюнотечение, тошнота, рвота и увеличение объема лимфоузлов, расположенных в шее, их болезненность.
После этого у пациента идет острая стадия болезни. Для нее характерно повышение температуры тела до 38-40°С и общее недомогание. В разгар патологического процесса присутствует насморк и кашель. Десна воспаляются, отекают и кровоточат. Иногда к общей картине добавляется еще и воспалительный процесс в наружной оболочке глаза.
Далее в ротовой полости образуются везикулярные высыпания, которые выглядят как небольшого размера пузырьки (не более 3 мм) с тонкими стенками. Количество таких пузырьков может быть разным. Это зависит от степени тяжести патологического процесса. Они с легкостью вскрываются, а на их месте возникают маленькие язвочки с белым налетом.
Формирование везикул длится около 2-4 дней. Данный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями. При осмотре можно обнаружить, что все высыпания находятся на разных стадиях развития. Например, одни пузырьки только начинают расти, в то время как другие уже лопнули. Или на небе прошли, но сформировались на деснах. Все ранки, которые в итоге образовались, постепенно самоочищаются и заживают. После них не остаются какие-либо рубцы или шрамы.
Стоит сказать, что герпес во рту у детей может протекать не так как у взрослых – волнообразно. Обычно у них появляются высыпания, и увеличивается температура тела, после чего состояние стабилизируется. Однако через небольшой промежуток времени происходит формирование новых везикул, а температура тела вновь становится завышенной. Если у пациента ослаблен иммунитет, может произойти присоединение вторичной инфекции. В данном случае образуются гнойнички на слизистых оболочках и кожных покровах.
Длительность течения болезни индивидуальна. Это зависит как от исходного состояния организма, так и от того, насколько эффективно проводится лечение. В среднем этот период занимает 1-2 недели. Крайне опасна герпетическая инфекция для маленьких детей в первые недели их жизни и людей со сниженным иммунитетом. В этом случае болезнь может осложниться септическим состоянием, герпетическим поражением внутренних органов, и серозных оболочек головного мозга.
Диагностика и терапия заболевания
Чтобы подтвердить наличие герпеса в ротовой полости одного лишь осмотра недостаточно. Поэтому перед тем как лечить болезнь специалист может назначить цитологическое, серологическое, а также вирусологическое исследование. Идентифицировать инфекцию помогут соскобы из ротовой полости, сыворотка крови и слюна. Определить, что именно вызвало болезнь, поможет иммунофлюоресценция (РИФ) и ПЦР. Для выяснения уровня концентрации инфекции в организме выполняется ИФА и РСК.
Герпес во рту следует дифференцировать от аллергического, медикаментозного и кандидозного стоматита, а также от герпетической ангины, кори, дифтерии, многоформной экссудативной эритемы.
Терапия герпеса во рту должна начаться в момент, кода у человека только возникают первые, еще незначительные симптомы болезни. Причем желательно чтобы лечение было не только местным, но и системным. Препаратом для лечения в данном случае является Ацикловир. Существует еще огромное количество лекарств, для устранения герпеса на слизистой рта. Названия они имеют разные, однако в состав каждого из них, как правило, входит ацикловир в той или иной форме. Дозировка препарата в первые 2-3 суток болезни должна быть максимально большой.
При хроническом течении инфекции больному, возможно, придется заменить Ацикловир на Фоскарнет. Объясняется это тем, что если рецидивы герпеса случаются часто, а лечение однообразное, организм перестает реагировать на один и тот же препарат. В ходе терапии пациент должен отказаться от использования жесткой зубной щетки. Если болезнь развилась весной или летом и при этом герпес внутри губы, больным рекомендуется пользоваться гигиенической помадой с защитой от ультрафиолета.
При герпесе важно употреблять много жидкости, полноценно отдыхать и соблюдать диету, суть которой заключается в отказе от горячих, острых, соленых и кислых блюд. Продуктов, которые могут травмировать слизистую рта, также следует избегать. Кроме этого у больного должна быть своя, отдельная от остальных посуда.
В системное лечение герпеса в ротовой полости может входить также употребление:
- нестероидных противовоспалительных лекарств (Парацетамола и Ибупрофена) – при наличии лихорадки,
- антигистаминных средств (Алерик, Цетрин) – при отеках,
- иммуномодуляторов (экстракты тимуса, инъекционное введение гамма-глобулина).
Решение о необходимости терапии этими средствами принимается лечащим врачом, исходя из клинической картины болезни пациента. Местное лечение должно включать в себя обработку рта антисептическими и обезболивающими средствами, смазывание противовирусными мазями и полоскание травяными настоями (шалфей, ромашка). Чтобы очистить пораженные участки от некротических масс, врач может использовать протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсина).
В процессе заживления ранок пациенту рекомендуется воспользоваться кератопластическими средствами (витамины A, Е, облепиховое масло). Физиотерапевтические процедуры (УФО, инфракрасное облучение) при герпесе могут помочь на самых ранних этапах болезни. При рецидивирующих формах патологии необходим прием средств, укрепляющих организм (витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир). Питание при этом должно быть максимально сбалансированным.
(Пока оценок нет)
Загрузка...